Il CBD: sicurezza, interazioni farmacologiche e gravidanza

Il CBD sta diventando sempre più popolare come rimedio naturale per varie condizioni di salute. Tuttavia, con l'aumentare della popolarità, aumentano anche le domande sulla sua sicurezza: il CBD può essere pericoloso? Cosa dice a riguardo l'Organizzazione Mondiale della Sanità?

È interessante notare che il CBD può essere acquistato come olio di CBD, capsule, creme topiche o altri formati, il che ne facilita l’integrazione nella routine quotidiana. Tuttavia, il fatto che sia facilmente reperibile non significa che sia privo di rischi o adatto a chiunque.

Prima di iniziare a usare il CBD, è utile comprendere cosa dicono le principali autorità sanitarie, quali sono le possibili interazioni con i farmaci e in quali situazioni (come gravidanza e allattamento) è meglio evitarlo. In questo articolo analizziamo le evidenze scientifiche disponibili e i principali punti di attenzione, in modo chiaro e comprensibile.

Ricorda che, sebbene il CBD sia generalmente considerato un integratore, in molti Paesi è regolamentato come “nuovo alimento” (novel food) e la sua vendita e il suo uso sono soggetti a normative specifiche. Per questo è importante informarsi e scegliere solo prodotti di qualità, testati da laboratori indipendenti.

Le informazioni che seguono hanno uno scopo puramente informativo e non sostituiscono in alcun modo il parere del medico o di un altro professionista sanitario qualificato.

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Cosa dice l'Organizzazione Mondiale della Sanità sul CBD

Nel maggio 2018, il Comitato di esperti per la dipendenza da sostanze stupefacenti (ECDD) dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato una relazione sulla sicurezza ed efficacia del CBD. In questa relazione, l'ECDD ha concluso che

"Il CBD è generalmente ben tollerato e ha un profilo di sicurezza buono."

Questo significa che, alle dosi studiate negli studi clinici, la maggior parte delle persone non manifesta effetti collaterali gravi e che il composto non sembra avere un potenziale di abuso paragonabile ad altre sostanze regolamentate (1). Gli effetti indesiderati segnalati più di frequente includono sonnolenza, disturbi gastrointestinali (come diarrea), affaticamento e variazioni dell’appetito, di solito legati a dosi elevate.

Tuttavia, l'ECDD ha anche sottolineato che si tratta di un "nuovo alimento", il che significa che non ha una lunga storia di uso sicuro nella popolazione generale. Dovresti tenerlo presente se stai considerando l'assunzione di CBD, specialmente se stai assumendo altri farmaci o se soffri di patologie croniche. Sebbene il CBD sia generalmente considerato sicuro, è sempre consigliabile consultare il proprio medico prima di iniziare qualsiasi nuovo integratore alimentare.

L'ECDD ha affermato in un altro documento che è improbabile che il CBD possa causare dipendenza o abuso. Non ci sono studi sugli esseri umani che riportino una dipendenza mentale o fisica dal CBD comparabile a quella di sostanze come nicotina, alcol o oppioidi; poiché la sostanza non induce uno stato di euforia o sensazioni forti, è molto improbabile che si sviluppi dipendenza (1). In alcuni studi sperimentali, il CBD è stato persino studiato per il suo possibile ruolo nel modulare il craving e la dipendenza da altre sostanze (2).

CBD e Interazioni con i Farmaci

L'assunzione di CBD insieme ai farmaci può essere potenzialmente pericolosa, soprattutto se le dosi sono elevate o se i medicinali hanno un margine terapeutico ristretto (cioè funzionano in un intervallo di dose molto preciso). Il CBD viene metabolizzato nel fegato e può influenzare l’attività di alcuni enzimi responsabili della degradazione di numerosi farmaci.

L'olio di CBD può alterare il funzionamento degli enzimi nel corpo, in particolare alcuni appartenenti al sistema del citocromo P450 (come CYP3A4 e CYP2C19) (3). Ciò può causare che alcuni farmaci funzionino in modo diverso da come dovrebbero, aumentando o riducendo la loro concentrazione nel sangue. È stato osservato che l'olio di CBD può influenzare l'azione di questi farmaci, ad esempio:

• Pantoprazolo e Omeprazolo (inibitori dell'acido)
• Marcumar e Warfarin (anticoagulanti)
• Diclofenac (analgesico)
• Risperidone, Haloperidol, Clobazam (neurolettici)

Tuttavia, sono possibili anche interazioni con altri farmaci metabolizzati dagli enzimi CYP3A4 e CYP2D6. Questi includono antagonisti del calcio e beta-bloccanti utilizzati per l'ipertensione o malattie cardiache, antistaminici, farmaci antiretrovirali, immunosoppressori, alcuni antiepilettici e antidepressivi triciclici (3). In presenza di questi medicinali, anche piccole variazioni della concentrazione plasmatica possono avere conseguenze clinicamente rilevanti.

Per questo motivo, se stai già seguendo una terapia farmacologica, non dovresti mai introdurre il CBD in autonomia. Il medico o il farmacista possono valutare il rischio di interazione, eventualmente monitorare i valori ematici (come l’INR per gli anticoagulanti) e, se necessario, modificare la dose del farmaco o sconsigliare l’uso del CBD.

CBD durante la Gravidanza e l'Allattamento

Non ci sono abbastanza ricerche sulla sicurezza del CBD durante la gravidanza e l'allattamento. Gli studi disponibili riguardano spesso l’uso della cannabis nel suo complesso o del THC e non permettono di trarre conclusioni certe sull’uso isolato di CBD nelle donne in gravidanza (4). Alcune ricerche su modelli animali suggeriscono possibili effetti sullo sviluppo neurologico del feto, ma i dati sono ancora limitati (4).

Le principali organizzazioni sanitarie raccomandano un approccio prudenziale: fino a quando non saranno disponibili ulteriori risultati di ricerca, è meglio evitare l'assunzione di CBD durante la gravidanza o l'allattamento. In queste fasi, anche sostanze generalmente considerate sicure possono avere effetti imprevisti sullo sviluppo del bambino o passare nel latte materno.

Se stai pianificando una gravidanza, se sei già incinta o se stai allattando, è consigliabile discutere qualsiasi integratore (incluso il CBD) con il tuo ginecologo o pediatra, per valutare i benefici attesi rispetto ai potenziali rischi.

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Il CBD ha Effetti Negativi sul Cervello?

Dal momento che la ricerca sulla cannabis è diventata possibile in alcuni paesi, sempre più sostanze della pianta di cannabis vengono scoperte oltre al ben noto THC, che ha un effetto psicoattivo. A differenza del THC, il cannabidiolo non ha proprietà psicoattive e non provoca sensazioni di “sballo”.

È stato dimostrato che il consumo di CBD non influisce negativamente sulla memoria in soggetti sani, e anzi, in diversi studi sperimentali il CBD è stato indagato per i suoi potenziali effetti neuroprotettivi e ansiolitici (5). Alcune ricerche preliminari suggeriscono che il CBD potrebbe modulare i circuiti cerebrali coinvolti nell’ansia, nello stress e in alcune forme di epilessia resistente ai farmaci, motivo per cui un farmaco a base di CBD è stato approvato per specifiche forme di epilessia infantile in alcuni Paesi (2,5).

È importante però ricordare che questi effetti positivi sono legati a dosaggi, formulazioni e condizioni cliniche precise studiate in contesti controllati. L’uso “fai da te” di prodotti a base di CBD non sostituisce in alcun modo una terapia medica e non dovrebbe essere impiegato per trattare da solo disturbi neurologici o psichiatrici senza supervisione specialistica.

Un Certificato di Analisi è Sufficiente per Garantire la Sicurezza di un Prodotto a Base di CBD?

Alcuni produttori di prodotti a base di CBD forniscono certificati di analisi sui loro siti web. Questi certificati verificano la presenza di CBD, l'assenza (o il rispetto dei limiti legali) di THC e talvolta controllano anche la presenza di contaminanti come metalli pesanti, pesticidi o solventi residui (6). Un certificato di analisi rilasciato da un laboratorio indipendente è un importante indicatore di trasparenza e qualità.

Tuttavia, un certificato di analisi, da solo, non è sempre sufficiente a garantire la sicurezza complessiva del prodotto. È importante verificare anche:

• La data dell’analisi (per assicurarsi che sia recente);
• Il lotto a cui si riferisce il certificato (che dovrebbe corrispondere a quello riportato sulla confezione);
• La reputazione del laboratorio che ha eseguito i test;
• La conformità del prodotto alle normative vigenti nel proprio Paese.

Presso Nordic Oil, garantiamo la qualità dei nostri prodotti testandoli regolarmente. Manteniamo rapporti a lungo termine con gli agricoltori da cui otteniamo la nostra cannabis per garantire che tutte le piante soddisfino costantemente i requisiti di sicurezza e legali. Il nostro dedicato team di controllo qualità assicura anche che rispettiamo tutte le normative legate alla sicurezza.

Fumare CBD è Pericoloso?

Fumare non è mai salutare: le sigarette sono un noto fattore di rischio elevato per il cancro, i problemi cardiaci e le malattie respiratorie (7). Anche quando si fuma CBD tramite sigarette o joint, la combustione del materiale vegetale produce catrame e sostanze tossiche per i polmoni, simili a quelle generate dal tabacco.

Sebbene il CBD stesso sia ritenuto non dannoso alle dosi comunemente utilizzate, gli studi hanno dimostrato che fumare, a lungo termine, può ridurre la funzione polmonare e aumentare il rischio di bronchite cronica e altre patologie respiratorie (7). Per chi desidera utilizzare il CBD, le forme orali (oli, capsule, edibili) o topiche sono generalmente considerate alternative meno dannose rispetto al fumo.

Il vaping di CBD potrebbe essere un'alternativa più salutare al fumo ed è un'opzione se stai già usando l'e-liquid. Tuttavia, anche il vaping non è completamente privo di rischi e la sicurezza a lungo termine dei liquidi per sigaretta elettronica contenenti CBD non è ancora del tutto chiarita; è quindi consigliabile scegliere prodotti certificati e attenersi rigorosamente alle istruzioni d’uso (8).

È Pericoloso Mischiare CBD e Alcol?

Alcune persone credono che la combinazione di CBD e alcol possa avere effetti positivi, come la riduzione dell'ansia e la promozione del rilassamento. Tuttavia, ci sono poche evidenze scientifiche a supporto di queste affermazioni e mancano studi di ampie dimensioni sulla sicurezza della combinazione a lungo termine.

In realtà, esistono alcune prove che il CBD potrebbe potenziare gli effetti dell'alcol sul sistema nervoso centrale, aumentando sedazione, disorientamento e riduzione dei riflessi (9). In uno studio, si è scoperto che i partecipanti che hanno assunto CBD prima di consumare alcol hanno sperimentato un maggiore deterioramento delle funzioni psicomotorie e cognitive rispetto a quelli che non hanno assunto CBD (9). Lo studio era di piccole dimensioni e sono necessarie ulteriori ricerche per valutare i potenziali rischi e benefici della combinazione di CBD e alcol.

Un ulteriore elemento da considerare è che sia l’alcol sia il CBD vengono metabolizzati dal fegato. Assumerli insieme, soprattutto ad alte dosi o in modo regolare, potrebbe teoricamente aumentare il carico sul fegato, sebbene le evidenze disponibili siano ancora limitate.

Pertanto, la risposta a questa domanda è: sì, potrebbe essere pericoloso mischiare CBD e alcol. Se scegli comunque di utilizzare CBD, è consigliabile evitare o limitare fortemente il consumo di bevande alcoliche e prestare attenzione a eventuali sintomi insoliti (eccessiva sonnolenza, vertigini, nausea).

È Possibile Fare un Sovradosaggio di CBD?

Fino ad ora, nessuno studio ha segnalato un sovradosaggio fatale di olio di CBD nell’uomo (1). Tuttavia, è possibile assumere una quantità eccessiva di CBD, con "troppo" che varia da persona a persona in base a peso, metabolismo, condizioni di salute e farmaci concomitanti.

Dosi molto elevate di CBD possono aumentare la probabilità di effetti collaterali, come forte sonnolenza, disturbi gastrointestinali, variazioni dell’appetito, affaticamento o, in alcuni casi, alterazioni dei valori degli enzimi epatici (3). Per questo motivo, si consiglia spesso di iniziare con dosi basse e aumentare gradualmente (“start low, go slow”), monitorando come reagisce il proprio organismo.

In caso di assunzione accidentale di una dose molto alta, è importante contattare il medico, soprattutto se compaiono sintomi preoccupanti o se si stanno assumendo altri farmaci. Tenere i prodotti a base di CBD fuori dalla portata dei bambini è fondamentale, come per qualunque altro integratore o farmaco.

Il CBD è Pericoloso per il Fegato?

Le ricerche su questo argomento hanno risultati contrastanti. La maggior parte degli studi clinici sull’uomo suggerisce che il CBD, a dosi moderate e sotto controllo medico, sia generalmente ben tollerato dal fegato (1,3). Tuttavia, in alcuni trial condotti con dosaggi molto elevati di CBD farmaceutico (ad esempio per il trattamento di forme gravi di epilessia), sono stati osservati aumenti degli enzimi epatici, in particolare in pazienti che assumevano anche altri farmaci epatotossici (3).

Alcuni studi su ratti hanno concluso che un'eccessiva assunzione di CBD può causare danni al fegato (10). È importante ricordare che gli animali da laboratorio ricevono spesso dosi proporzionalmente molto più alte rispetto a quelle tipicamente utilizzate dagli esseri umani, quindi questi risultati non sono direttamente sovrapponibili ma indicano comunque la necessità di prudenza.

Se hai già problemi epatici (come epatiti, steatosi epatica o cirrosi) o se assumi farmaci che possono stressare il fegato, è fondamentale parlare con il medico prima di utilizzare il CBD. Potrebbe essere necessario monitorare periodicamente gli esami del sangue per verificare l’andamento degli enzimi epatici.

Conclusioni

In conclusione, è importante menzionare che il CBD stesso, alle dosi comunemente utilizzate e nei soggetti sani, non è considerato pericoloso. È generalmente ben tollerato dall'organismo umano e non provoca effetti psicotropi né induce dipendenza significativa. Allo stesso tempo, non è una sostanza “innocua” che si possa assumere senza alcuna valutazione: il CBD può interagire con farmaci e alcol, il che potrebbe diventare potenzialmente pericoloso, specialmente in presenza di patologie preesistenti.

Consulta sempre il tuo medico prima di assumere CBD in combinazione con farmaci o se soffri di disturbi cronici. Evita l’uso in gravidanza e allattamento, preferisci metodi di assunzione che non prevedano la combustione e scegli soltanto prodotti di qualità, muniti di certificati di analisi chiari e aggiornati. Un approccio informato e responsabile è la chiave per sfruttare al meglio i potenziali benefici del CBD riducendo al minimo i rischi.

Inoltre, il CBD non è raccomandato per le donne in gravidanza e in allattamento, poiché non ci sono sufficienti conoscenze sugli effetti sugli embrioni e sui neonati. In caso di dubbi, il confronto con il proprio medico curante rimane sempre la scelta più sicura.