Interazioni con il CBD: Attenzione a questi farmaci
Stefanie StinglAggiornato:In breve:
Il CBD può interagire con numerosi farmaci (antidepressivi, anticoagulanti, antipertensivi, antiepilettici, chemioterapici ecc.) perché utilizza gli stessi enzimi epatici CYP, modificandone livelli ed effetti. Ciò può aumentare sonnolenza, rischio di cadute, sovraccarico del fegato o, al contrario, ridurre l’efficacia delle terapie, soprattutto con medicinali a stretto indice terapeutico. Vaping, oli e capsule presentano il maggior rischio di interazione; i topici molto meno. Il “test del pompelmo” offre un indizio preliminare, ma la regola resta una: parlare sempre col medico, iniziare con dosi basse e non sospendere mai da soli i farmaci prescritti.
Il CBD è un rimedio naturale popolare per una serie di disturbi, ma è importante sapere che può interagire con alcuni farmaci, modificandone gli effetti o aumentando il rischio di effetti collaterali (1)(2).
Tra i farmaci più comuni che vengono influenzati dal CBD vi sono gli antidepressivi, i farmaci per la pressione sanguigna, gli anticoagulanti, i farmaci antiepilettici e alcuni farmaci per il cuore. È sempre consigliabile parlare con un medico dei rischi e degli effetti collaterali prima di assumere qualsiasi nuovo farmaco, e questo è particolarmente importante quando si assume anche il CBD, specialmente in caso di terapie croniche.
Il motivo principale di queste interazioni è che il CBD viene metabolizzato nel fegato dagli stessi enzimi che elaborano molti altri medicinali. Quando questi enzimi sono “impegnati” o inibiti dal CBD, alcuni farmaci possono accumularsi nel sangue oppure, al contrario, risultare meno efficaci (1)(3).
In alcuni casi, l’interazione può essere lieve o irrilevante dal punto di vista clinico; in altri, soprattutto con farmaci a stretto indice terapeutico (come alcuni anticoagulanti o antiepilettici), può diventare potenzialmente pericolosa. Per questo è importante non considerare il CBD come un semplice integratore “innocuo”, ma come una sostanza attiva a tutti gli effetti.
Le interazioni possono dipendere anche dalla dose di CBD assunta, dalla frequenza di utilizzo, dall’età, dal peso corporeo, dalla funzionalità del fegato e da eventuali altre patologie. Una valutazione personalizzata da parte del medico è quindi essenziale.
Olio CBD (5%) Plus
Il CBD può interagire con diversi farmaci perché viene metabolizzato dagli stessi enzimi epatici: per questo è fondamentale parlarne sempre con il medico prima di iniziarlo.
Il CBD può aumentare gli effetti collaterali dei farmaci
Sebbene il CBD sia generalmente considerato sicuro, può causare alcuni effetti collaterali, soprattutto a dosi elevate o in persone sensibili. Questi includono (1)(4):
- Sonnolenza
- Vertigini
- Nausea
- Diarrea
- Bocca secca
- Danni al fegato (in casi estremamente rari e generalmente ad alte dosi o in presenza di altri farmaci epatotossici).
L'assunzione di CBD con altri farmaci che hanno effetti collaterali simili può aumentare il rischio di sintomi indesiderati o di potenziale avvelenamento. L'assunzione di CBD in concomitanza con farmaci da banco e da prescrizione che causano sonnolenza, come oppioidi, antipsicotici, antidepressivi sedativi, benzodiazepine e antistaminici, può portare a un aumento della sonnolenza, della stanchezza e a possibili cadute accidentali, soprattutto negli anziani (2).
Un altro aspetto importante riguarda i farmaci che possono influire sul fegato (ad esempio alcuni antiepilettici o farmaci antifungini). In combinazione con dosi elevate di CBD, può aumentare il carico sul fegato e, in casi rari, portare ad alterazioni degli esami ematici di funzionalità epatica (4).
Se il CBD viene assunto insieme a farmaci che provocano sonnolenza o sovraccaricano il fegato, gli effetti collaterali possono intensificarsi e richiedere un attento monitoraggio medico.
Il CBD può alterare gli effetti di altri farmaci
Molti farmaci vengono scomposti dagli enzimi del fegato, in particolare dalla famiglia degli enzimi del citocromo P450 (CYP), che giocano un ruolo chiave nel metabolismo di una grande parte dei medicinali in uso comune (3).
Il CBD inibisce l'enzima citocromo P450, in particolare isoforme come CYP3A4 e CYP2C19, responsabili della scomposizione di molti farmaci da prescrizione nel fegato (1)(3). Di conseguenza, l'assunzione di CBD in concomitanza con farmaci metabolizzati da questi enzimi può comportare un aumento dei livelli di farmaco nel sangue e aumentare il rischio di effetti negativi.
I ricercatori del Penn State College of Medicine hanno valutato le informazioni disponibili su cinque farmaci da prescrizione che contengono cannabinoidi: farmaci anti-nausea utilizzati durante il trattamento del cancro (Marinol, Syndros, Cesamet); un farmaco utilizzato principalmente per gli spasmi muscolari nella sclerosi multipla (Sativex); e un farmaco per i disturbi convulsivi (Epidiolex) (3).
In particolare, è emerso che alcuni di questi medicinali a base di cannabinoidi possono interferire con altri farmaci usati parallelamente, proprio per via dell’azione sui sistemi enzimatici epatici. Questo ha portato gli autori a cercare di identificare quali categorie di farmaci meritano una maggiore attenzione quando vengono assunte insieme a CBD o THC.
I ricercatori hanno stilato un elenco di 57 farmaci per i quali una variazione della concentrazione può essere pericolosa. L'elenco comprende una serie di farmaci, da quelli per il cuore agli antibiotici, che possono essere influenzati dal CBD o dal THC (3).
Tra le categorie più delicate rientrano, ad esempio, alcuni anticoagulanti (come il warfarin), antiaritmici, immunosoppressori, farmaci antiepilettici e alcuni chemioterapici. In questi casi, il medico può ritenere opportuno controllare periodicamente i livelli plasmatici del farmaco o modificare il dosaggio se viene introdotto il CBD nella terapia.
Il CBD può rallentare il metabolismo di diversi farmaci aumentando i loro livelli nel sangue; per i medicinali “sensibili” questo richiede un attento controllo medico e, talvolta, un aggiustamento del dosaggio.
Tutte le forme di CBD interagiscono con i farmaci?
No. Più il CBD viene assorbito in modo rapido ed efficiente nel flusso sanguigno, più è probabile che interagisca con i farmaci. Tuttavia, qualunque forma che permetta un assorbimento sistemico (cioè nel sangue) può potenzialmente dare interazioni, soprattutto a dosi medio-alte (2).
Ad esempio, il CBD entra più rapidamente nel flusso sanguigno attraverso il vaping o il fumo e raggiunge una concentrazione elevata entro 30 minuti, aumentando il rischio di effetti collaterali acuti e di interazioni ravvicinate nel tempo con i farmaci assunti per via orale o endovenosa (1).
L'olio di CBD assunto per via sublinguale viene assorbito in modo moderatamente rapido, ma non così rapidamente come il vaping, il che riduce in parte il rischio di interazioni acute, pur non eliminandolo del tutto. Potete acquistare l’olio di CBD su questa pagina.
Nel caso di prodotti alimentari arricchiti con CBD (come capsule o edibili), il CBD impiega molto più tempo per essere assorbito ed è meno probabile che si raggiunga una concentrazione elevata in tempi brevi. Tuttavia, anche in questo caso la concentrazione può essere sufficientemente elevata da causare problemi o interagire con altri farmaci, soprattutto in caso di uso regolare e a lungo termine.
Il CBD per uso topico, come creme e lozioni, di solito non entra nel sangue in quantità sufficienti per interagire con altri farmaci, perché agisce principalmente a livello locale sulla pelle o sulle articolazioni (2).
Le forme di CBD che entrano nel sangue (olio, capsule, vaping) possono interagire con i farmaci, mentre i prodotti topici hanno un rischio di interazione molto più basso.
Che cos'è il "test del pompelmo"?
Alcune persone utilizzano il cosiddetto "test del pompelmo" come guida pratica: se il loro farmaco ha un'avvertenza sul pompelmo sull'etichetta, tendono a evitare di assumere CBD o comunque a parlarne con il medico prima di iniziare.
Più di 85 farmaci presentano interazioni con il pompelmo e altri agrumi come arance, pompelmi e tangelos. Questo perché le sostanze chimiche presenti nel pompelmo, note come furanocumarine, inibiscono il CYP3A4 in modo simile al CBD. Il risultato è un rallentamento del metabolismo dei farmaci e un potenziale aumento della loro concentrazione nel sangue (5).
Le avvertenze relative al pompelmo sono comuni con vari farmaci, come ad esempio:
- Antibiotici e antimicrobici
- Farmaci contro il cancro
- Antistaminici
- Farmaci antiepilettici
- Farmaci per la pressione sanguigna
- Anticoagulanti
- Farmaci per il colesterolo (ad esempio alcune statine)
- Corticosteroidi
- Immunosoppressori
- Farmaci per il dolore
- Farmaci per la prostata
Anche se questo non è un modo ufficiale per scoprire se i farmaci interagiscono con il CBD, può comunque fornire un primo indizio: se un medicinale riporta un’avvertenza sul pompelmo, è probabile che sia metabolizzato da enzimi che possono essere influenzati anche dal CBD. In ogni caso, la valutazione finale spetta sempre al medico o al farmacista.
💊 Ricerca farmaci
Abbiamo analizzato le interazioni del CBD con 140 farmaci e categorie di farmaci. Puoi consultare la panoramica completa qui oppure usa la ricerca qui sotto per trovare il tuo farmaco specifico.
Questo strumento di controllo delle interazioni ha uno scopo puramente informativo e non sostituisce in alcun modo il parere del medico o di altri professionisti sanitari qualificati.
Se il tuo farmaco ha un’avvertenza sul pompelmo, è possibile che possa interagire anche con il CBD: utilizza questa informazione come campanello d’allarme e confrontati con il medico.
Come assumere il CBD in modo sicuro durante l'assunzione contemporanea di farmaci
Parlate prima con il vostro medico per provare il CBD come terapia aggiuntiva per alleviare i sintomi di una particolare condizione. È utile portare con sé l’elenco aggiornato di tutti i farmaci e integratori che si assumono, con relativo dosaggio e orari.
Il medico (o lo specialista che segue la vostra terapia principale) può aiutarvi a trovare il prodotto e il dosaggio di CBD più adatto a voi e ad assicurarvi che possiate assumerlo in modo sicuro insieme ai vostri farmaci. In alcune situazioni, il medico può monitorare i livelli plasmatici di alcuni farmaci assunti o richiedere esami del sangue periodici per valutare la funzionalità epatica (4).
Può essere utile iniziare con dosi basse di CBD, aumentandole lentamente solo se ben tollerate, e segnalare tempestivamente al medico la comparsa di sintomi nuovi o insoliti (come sanguinamenti anomali, eccessiva sonnolenza, vertigini importanti, peggioramento delle crisi epilettiche, ecc.).
Non si deve in nessun caso interrompere l'assunzione di farmaci per provare il CBD: prima di farlo, consultare il proprio medico. La sospensione improvvisa di alcuni medicinali può essere pericolosa e deve sempre avvenire, se necessario, sotto stretto controllo medico.
Per usare il CBD in sicurezza insieme ai farmaci, è essenziale confrontarsi con il medico, partire da dosi basse e non sospendere mai autonomamente le terapie prescritte.
